吴德龙：基层医疗健康蓝图方向正确 冀减轻医疗系统重担

政府去年公布《基层医疗蓝图》（下称《蓝图》），目的为强化本港基层医疗健康系统制定发展方向及策略，建立地区基层医疗网络，为潜在重大疾病的市民及早进行筛查，以便及早进行治疗。世界卫生组织多年前已强调基层医疗的重要性，当基层医疗做得好，市民健康水平上升，便可防患于未然，毋须过多的专科或复杂治疗，从而减轻政府医院床位和人手压力。香港面对人口老化、慢性疾病逐渐普遍带来的压力，单靠增加公共医疗卫生开支，资助公营医院应付庞大的医疗需求，明显并不足够。因此，政府著力改革现时医疗系统，期望将焦点从治疗转至预防疾病，扭转「重治疗、轻预防」的观念，做法十分正确。《蓝图》提出五大基层医疗健康改革方向，其中提出建立社区基层医疗系统，强化「一人一家庭医生」概念。目前已有2，000位医生加入为社区医疗计划担当「家庭医生」，可帮忙为市民定期检验身体，巩固基层医疗防线。笔者建议，政府可进一步为50岁或以上市民每年派发3，000元体检医疗券，令年长人士养成定期体检的习惯。据医务卫生局估算，10年后慢性病患者会由约200万人增至300万人，占总人口约37%。据统计，2019年本港死亡率最高的癌症是肺癌，每22名男士就有一人患上肺癌；女士每37人就有一人患上肺癌，数字惊人。事实上，癌变是缓慢的过程，从原位癌发展至侵入性癌症，以至转移性癌症，一般需时数年甚至数十年，关键在于能否在早期时察觉及治疗。不过，本港在多种癌症筛查的推展上，均落后于其他先进地区，市民较多因晚期癌症而死亡。除了癌症外，本港的专科轮候时间亦过长，其中九龙西区医院「眼科」轮候时候中位数超过4年。港岛区的「内科」个案轮候时间亦超过两年，对公营医疗开支造成沉重负担。为避免专科门诊轮候时间延长及加重公营医院的压力，建议政府扩大有关的癌症筛查计划，并可考虑和初创医疗检测公司合作开发如糖尿病、前列腺癌、肾病等长期病的早期筛查，让患者能在较早阶段识别，进行早期治疗，从而提高治愈机会。本港基层医疗发展缓慢，其中一个原因是服务供应分散，公营基层医疗服务散落在不同部门，例如医务卫生局的地区康健中心、社会福利署的长者地区中心、卫生署的长者健康中心等，如何厘清不同服务的定位，加强服务之间的衔接，是基层医疗发展的一大课题。《蓝图》提出将成立基层医疗健康管理局，有望统整所有基层医疗服务，冀望政府为基层医疗健康管理局定立清晰明确的角色及功能，令各服务提供者与地区康健中心配合更加畅顺。要成功推动全民关注基层医疗，最重要的还是需要加强宣传工作。以地区康健中心为例，现时中心使用人数偏低。作为计划试点的葵青地区康健中心，启用第一年只服务了约3万人次，仅达预期55，000人次的55%。较早前审计署亦发现，该中心2019至20年度全数9项服务目标均未达标，当日8项远低于目标，介乎0%至20%。而中心会为会员完成健康风险评估，以助及早识别慢性疾病。根据服务合约，预料会员每年出席评估，审计署亦发现，已入会一年的会员出席该评估的比例偏低，未能达至最佳成效。除了建议政府密切监察地区康健中心服务量达标情况外，政府亦有必要加强宣传，让更多市民明白基层医疗的概念，或可考虑提供诱因，鼓励更多基层市民参与和使用基层医疗服务，不然即使增拨资源亦只会是徒劳无功。（文章观点仅代表作者本人，作者是东区医院管治委员会委员、香港浸会大学毕业生就业委员会主席、香港浸会大学商学院客席教授、香港专业及资深行政人员协会财务长）

2023-03-23 0

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